方案概述

在實(shí)際使用中，應(yīng)用系統(tǒng)的內(nèi)在結(jié)構(gòu)會(huì)千變?nèi)f化，但作為前端數(shù)據(jù)采集工具的RFID系統(tǒng)其部署方式大同小異：RFID電子標(biāo)簽一般通過多種方式附著在資產(chǎn)、物品或者人員身上，作為其身份唯一性標(biāo)識(shí)，并可能采集其他相關(guān)數(shù)據(jù)(比如血壓、溫度等)上傳至閱讀器，閱讀器通過有線或者無線方式傳輸?shù)胶笈_(tái)主 機(jī)系統(tǒng)，經(jīng)過特定程序分析，解析出相關(guān)有用信息，激發(fā)應(yīng)用系統(tǒng)后續(xù)控制機(jī)制。

(一)電子標(biāo)簽

在醫(yī)療行業(yè)，電子標(biāo)簽主要用在資產(chǎn)、人員和醫(yī)用物品標(biāo)識(shí)和監(jiān)控方面。在物品標(biāo)識(shí)方面主要在重要醫(yī)療資產(chǎn)和醫(yī)療物品包裝箱級(jí)別，物品單件仍將以條 碼為主。為了實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控功能，目前在醫(yī)院的人員標(biāo)簽和大部分資產(chǎn)標(biāo)簽都以有源為主.從佩戴對(duì)象劃分，主要有醫(yī)院職員標(biāo)簽、病患標(biāo)簽和資產(chǎn)標(biāo)簽。

1、 職員標(biāo)簽：職員標(biāo)簽一般為卡狀，佩戴在頸部，可以根據(jù)實(shí)際需要整合高頻或者低頻芯片作為門禁使用，即我們通常使用的雙頻卡。在一些安全等級(jí)較高的場合，可以設(shè)置指紋、虹膜等生物識(shí)別技術(shù)，嚴(yán)格管理人員進(jìn)出。

2、病患標(biāo)簽：病患標(biāo)簽一般采用腕帶狀，可以方便的佩戴在病患手腕上。整個(gè)標(biāo)簽采用防撕技術(shù)，如果遭強(qiáng)行破壞，可以主動(dòng)報(bào)警。不同的病患類別需要制定不同的標(biāo)簽封裝樣式：一般的病患只需普通腕帶標(biāo)簽，僅作為身份識(shí)別用途;一些特殊病人還需要整合脈搏、體溫傳感器件，這些數(shù)據(jù)將對(duì)醫(yī)院開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)提供幫助;所有標(biāo)簽還可以擁有報(bào)警功能，在標(biāo)簽表面增加1-2個(gè)緊急按鈕，遇到突發(fā)事件可以隨時(shí)呼救。另外，在新生兒母嬰識(shí)別應(yīng)用方面，嬰兒標(biāo)簽會(huì)采用特殊潔凈封裝措施。

3、資產(chǎn)標(biāo)簽：資產(chǎn)標(biāo)簽往往有多種封裝樣式，多數(shù)為條狀標(biāo)簽，附著在醫(yī)療器械或者物品包裝上。資產(chǎn)標(biāo)簽根據(jù)不同用途也會(huì)有所差異，一般醫(yī)療器械 僅需綁定普通標(biāo)簽，目的只是作為身份識(shí)別，一些經(jīng)常需要重復(fù)查找定位的資產(chǎn)，需要綁定帶LED燈的具有閃光功能的標(biāo)簽，為查找特定資產(chǎn)提供視覺協(xié)助。

在一些對(duì)存儲(chǔ)環(huán)境較為“脆弱”的物品比如疫苗、血漿等需要有源標(biāo)簽進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，持續(xù)采集其溫度、濕度等特征。如果某一特征超過預(yù)先設(shè)定的范圍，則該有源標(biāo)簽需要將該批物品做特殊標(biāo)識(shí)或者報(bào)警。因此，此類物資的資產(chǎn)標(biāo)簽需要整合傳感器功能。

(二)閱讀器

根據(jù)與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)交互方式的不同，閱讀器(也叫信息收集器)可以分為基站式閱讀器和手持閱讀器。

基站式閱讀器通常 分布在一些特定區(qū)域，比如走廊、房門口、過道等，位置固定，作為后臺(tái)數(shù)據(jù)解析時(shí)的地址信息依據(jù)?；臼介喿x器與天線連接，在目標(biāo)區(qū)域內(nèi)搜尋標(biāo)簽主動(dòng)發(fā)送的 各種數(shù)據(jù)并通過有線或者無線方式傳輸至后臺(tái)服務(wù)器。閱讀器與天線可以整合成一體，也可以根據(jù)實(shí)際情況將天線外置，以適應(yīng)特定環(huán)境下的信號(hào)覆蓋。

相對(duì)于基站式閱讀器，手持式閱讀器使用較為靈活，可由工作人員隨身攜帶或者綁定在一個(gè)移動(dòng)資產(chǎn)上作為數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)站。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常需要對(duì)各自負(fù)責(zé)片 區(qū)內(nèi)的病患進(jìn)行巡檢，確保病患處于正常護(hù)養(yǎng)狀態(tài)中。另外，在一個(gè)較大寬敞范圍內(nèi)(比如倉庫)搜尋某些重要物品，使用手持式閱讀器將極為便利。

(三)應(yīng)用系統(tǒng)

整合了RFID技術(shù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)將顯著提高醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行效率和醫(yī)療服務(wù)水平。從目前國內(nèi)情況來看，以下幾個(gè)方面的應(yīng)用較為成熟：

1、醫(yī)療監(jiān)護(hù)

在許多醫(yī)院，每天急診病人數(shù)量很大，尤其在一些大型的急救中心，當(dāng)出了集體事故，會(huì)有大批傷員涌進(jìn)醫(yī)院，此時(shí)每一分一秒都顯得極為珍貴，而且也 容不得半點(diǎn)差錯(cuò)。但是每個(gè)傷員的病情非常類似，容易混淆，并且傳統(tǒng)的人工登記不僅速度緩慢且錯(cuò)誤率高，對(duì)于危重病人根本無法正常登記。為了能對(duì)所有病人進(jìn) 行快速身份確認(rèn)，完成入院登記并進(jìn)行有步驟的后續(xù)急救工作，醫(yī)務(wù)部門迫切需要一套能實(shí)時(shí)提供傷員身份和病情信息的自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)，只有這樣，醫(yī)院工作人員才能高效、準(zhǔn)確和有序地進(jìn)行搶救工作。

具體應(yīng)用方式是為每個(gè)病患佩戴腕式標(biāo)簽，當(dāng)病人接收診治時(shí)，醫(yī)護(hù)人員只需用手持閱讀器掃描標(biāo)簽信息，就可以知道需要進(jìn)行的急救事項(xiàng)，比如是否需 要輸液、注射藥物品名、規(guī)格，已經(jīng)進(jìn)行的治療事項(xiàng)，是否有不良反應(yīng)等等，所有數(shù)據(jù)不到一秒鐘就會(huì)顯示在醫(yī)護(hù)人員面前，以利于他們核對(duì)醫(yī)護(hù)程序和藥物規(guī)格、 數(shù)量等。病患標(biāo)簽內(nèi)還可以存儲(chǔ)所有治療過程和藥物注射記錄。由于RFID技術(shù)提供了一個(gè)可靠、高效、經(jīng)濟(jì)的信息儲(chǔ)存和檢驗(yàn)方法，因此醫(yī)院對(duì)急診病人的搶救 不會(huì)延誤，更不會(huì)發(fā)生傷員錯(cuò)認(rèn)而導(dǎo)致醫(yī)療事故。另外，在需要轉(zhuǎn)院治療的情況下，病人的數(shù)據(jù)，包括病史、受傷類型、提出的治療方法、治療場所、治療狀態(tài)等， 都可以制成新的標(biāo)簽，傳送給下一個(gè)治療醫(yī)院。由于所有這些信息的輸入都可以通過讀取射頻標(biāo)簽一次完成，減少了不必要的手工錄入，避免了人為造成的錯(cuò)誤。

2、新生兒標(biāo)識(shí)管理應(yīng)用

新生嬰兒由于特征相似，而且理解和表達(dá)能力欠缺，如果不加以有效的標(biāo)識(shí)往往會(huì)造成錯(cuò)誤識(shí)別，結(jié)果給各方帶來無可挽回的巨大影響。因此，對(duì)新生兒 的標(biāo)識(shí)除必須實(shí)現(xiàn)病人標(biāo)識(shí)的功能之外，同時(shí)，母親與嬰兒是一對(duì)匹配，單獨(dú)對(duì)嬰兒進(jìn)行標(biāo)識(shí)存在管理漏洞，無法杜絕惡意的人為調(diào)換。因此，最好是對(duì)新生嬰兒及 其母親進(jìn)行雙方關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，用同一編碼等手段將親生母子聯(lián)系起來。在醫(yī)院工作人員和母親之間進(jìn)行嬰兒看護(hù)，臨時(shí)轉(zhuǎn)院時(shí)，雙方應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行檢查工作確保正確的 母子配對(duì)。

嬰兒出生后應(yīng)立即在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行母親和嬰兒的標(biāo)識(shí)工作，在其他病人被送入產(chǎn)房之前母親及嬰兒都應(yīng)被轉(zhuǎn)移出產(chǎn)房。產(chǎn)房必須準(zhǔn)備：兩條不可轉(zhuǎn)移的 RFID標(biāo)識(shí)帶，分別用于母親及新生兒。標(biāo)識(shí)帶上的信息應(yīng)該是一樣的，包括母親全名和標(biāo)識(shí)帶編號(hào)，嬰兒性別，出生的日期和時(shí)間以及其他醫(yī)院認(rèn)為能夠清楚匹 配親生母子的內(nèi)容。 能夠清楚采取嬰兒足印和母親手指印的設(shè)備。 適當(dāng)?shù)谋砀裼涗浵嚓P(guān)信息和足印資料。標(biāo)識(shí)之余，還能夠充分保障標(biāo)識(shí)對(duì)象的安全。當(dāng)有人企圖將新生兒偷出醫(yī)院病房時(shí)，RFID識(shí)別設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測到而發(fā)出 警報(bào)，并通知保安人員被盜嬰兒的最新位置。

3、醫(yī)院重要資產(chǎn)和物資追蹤定位應(yīng)用

一些大型醫(yī)療中心一般都擁有龐大的重要醫(yī)用資產(chǎn)和醫(yī)用物品存儲(chǔ)基地，醫(yī)院后勤人員每天需要根據(jù)訂單從成千上萬件物資中尋找合適的物品。醫(yī)用物品 的外包裝通常比較相像，但內(nèi)在物品的用途卻差異巨大，因此，醫(yī)院后勤部門通常需要花費(fèi)巨大的人力物力查找、核對(duì)這些物品。況且，醫(yī)用物品的存儲(chǔ)必須按照嚴(yán) 格的存儲(chǔ)規(guī)范進(jìn)行，在庫房調(diào)整或者物品騰挪時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生誤置事件，導(dǎo)致物品大范圍損壞或者流通到市場后產(chǎn)生嚴(yán)重的藥品事故。

使用帶LED燈的RFID標(biāo)簽將會(huì)使得這一查找、核對(duì)過程極為快捷準(zhǔn)確，并且標(biāo)簽本身可以攜帶物品相關(guān)信息，可以使整個(gè)核對(duì)過程的速度提高20倍左右。另外，如果某些物品發(fā)生誤置，系統(tǒng)可以通過不停閃爍的LED燈光提醒庫房管理人員調(diào)整存儲(chǔ)位置。

4、醫(yī)院接觸史追蹤管制應(yīng)用

結(jié)合傳染病疫情追蹤管制系統(tǒng)和醫(yī)療院所接觸史RFID追蹤管制系統(tǒng)，各防疫和政府單位可以即時(shí)而且準(zhǔn)確地掌握整個(gè)處理流程的動(dòng)態(tài)信息，進(jìn)而防止類似非典型肺炎疫情的院內(nèi)感染管制問題再度發(fā)生。

居家隔離和醫(yī)療院所產(chǎn)生的感染性廢棄物，在衛(wèi)生單位發(fā)出居家隔離通知的同一時(shí)間即運(yùn)用全球定位系統(tǒng)全程追蹤管制專用垃圾車載運(yùn)，而相關(guān)單位可即時(shí)掌握垃圾車的行蹤，出現(xiàn)異常時(shí)可立即糾正，防止四處擴(kuò)散。最重要的是，透明化的動(dòng)態(tài)追蹤信息可以消除人們的疑慮。

5、醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理應(yīng)用

在醫(yī)療領(lǐng)域每年都會(huì)發(fā)生大量的處方、藥品配送和服藥等方面的錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致許多醫(yī)療事故、產(chǎn)生大量誤工時(shí)間和法律訴訟，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年在這些方面 造成的損失就高達(dá)750億美元。改進(jìn)藥品追蹤手段可能有助于醫(yī)院節(jié)省費(fèi)用，并且能遏制假冒偽劣藥品的泛濫，而目前假冒偽劣藥品在全球藥品市場中占據(jù)了 10%的份額。

智能標(biāo)簽，即射頻識(shí)別(RFID)—通過使用這種標(biāo)簽，將可以在制造和分銷過程中的任何一個(gè)時(shí)刻對(duì)物理對(duì)象進(jìn)行識(shí)別。在消除通常比較慢和效率比 較低的銷售和分銷流程的過程中，RFID將發(fā)揮關(guān)鍵的作用，它將幫助制藥公司為未來做好準(zhǔn)備，使其能夠小批量生產(chǎn)種類更多的更復(fù)雜的產(chǎn)品。它還能夠在供應(yīng) 鏈上的所有節(jié)點(diǎn)對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)視，包括精確的目標(biāo)批量上貨，從而幫助制藥公司滿足日益增加的規(guī)章制度方面的要求。

從以上應(yīng)用情況看，RFID在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用已經(jīng)超越快速查找定位的概念，整合RFID技術(shù)的醫(yī)院HIS系統(tǒng)將會(huì)把醫(yī)院所有資產(chǎn)整合成一個(gè)有機(jī)整體，為病患提供快速、高效、可靠的服務(wù)。

方案特點(diǎn)

遠(yuǎn)距離：可在80米范圍內(nèi)識(shí)別，無須人工靠近刷卡或要在指定區(qū)域內(nèi)通過才能識(shí)別，實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)識(shí)別。
大流量：極高的防沖突性，采用多種防沖突方案，可支持200個(gè)以上人員或者物品同時(shí)出入。

支持高速度移動(dòng)讀取，目標(biāo)人員/物品的移動(dòng)時(shí)速可達(dá)200公里/小時(shí)。

標(biāo)識(shí)卡與讀卡器之間可實(shí)現(xiàn)雙向高速數(shù)據(jù)交換。

高可靠性，工作溫度-40℃~85℃，防水，防沖擊。
高抗干擾：對(duì)現(xiàn)場各種干擾源無特殊要求，安裝方便簡單。

全球開放的ISM微波頻段，無須申請(qǐng)和付費(fèi)。

超低功耗：對(duì)人體更安全、更健康。

各國RFID在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用狀況簡介

在全球各地，醫(yī)療糾紛都在這幾年掀起高峰，，世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球流通的藥品中，有超過10%的偽藥，未開發(fā)國家更超過40%，全球偽藥的金 額超過3,200億美元，此外，配錯(cuò)藥問題也困擾著醫(yī)療業(yè)界，美國每年因此而造成上百萬美元的損失，英國每年則因此造成7萬2,000人死亡，我國臺(tái)灣地 區(qū)從其衛(wèi)生部門的醫(yī)事鑒定委托件數(shù)從1987年的147件一路攀升，到2001年已有406件，2005年這個(gè)數(shù)字仍居高不下，就主要原因來看，占比例最 高為醫(yī)療不良的24%，手術(shù)相關(guān)問題次之，占15%，顯見藥物識(shí)別問題的解決，已刻不容緩。

就目前RFID在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，藥物識(shí)別已占有最大應(yīng)用比例，醫(yī)療院的藥物管制有所謂的「三讀五對(duì)」方式，三讀意指藥盒、藥袋、藥杯中，藥品 因存放位置改變而必須進(jìn)行的確認(rèn)，五對(duì)則是就病人、時(shí)間、藥名、劑量、途徑等5項(xiàng)數(shù)據(jù)比對(duì)，這三讀五對(duì)都可藉RFID來提升正確度。

例如醫(yī)生開立處方后，將處方信息加載RFID卷標(biāo)并交由病患領(lǐng)藥，另一方面醫(yī)生的處方數(shù)據(jù)也會(huì)同時(shí)傳送到藥局，藥務(wù)士配藥時(shí)，藥盒上的RFID系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)提醒藥物的正確與否，當(dāng)藥物配好后，柜臺(tái)上的RFID系統(tǒng)也會(huì)再次比對(duì)領(lǐng)藥者的RFID卷標(biāo)數(shù)據(jù)與藥物是否吻合。

另外在偽藥防治上，除了條形碼已被規(guī)范到藥品包裝外，利用RFID來作為藥品生產(chǎn)履歷，也已被美國食品藥品管理局(FDA)定為打擊偽藥的方案，讓藥品的來源、流通渠道得以驗(yàn)證其合法性，生產(chǎn)履歷在食品業(yè)界已有實(shí)際應(yīng)用案例，要轉(zhuǎn)移到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)難度不高。

RFID也用來作為特殊藥品的管制，對(duì)于部分藥品，藥盒上的讀取器有其限制，必須讀取到核可的標(biāo)簽，才會(huì)打開藥盒，而護(hù)士巡房用的藥品推車，也 被建上RFID系統(tǒng)，藉由RFID可以控管、紀(jì)錄護(hù)士的用藥情形，病人用藥的時(shí)間也會(huì)被紀(jì)錄在RFID系統(tǒng)中，作為日后醫(yī)療依據(jù)或產(chǎn)生糾紛時(shí)的評(píng)斷證據(jù)。

醫(yī)院建置RFID系統(tǒng)用來管制藥品外，也將之延伸到其它應(yīng)用，如資產(chǎn)管理、廢棄物追蹤、開刀人員辨識(shí)等，這些應(yīng)用在之前都已介紹過，接下來就其它國家的案例來看RFID在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的可能應(yīng)用。

就應(yīng)用分類來看，藥品管制仍是各國將RFID在醫(yī)療的主要應(yīng)用，包括韓國、印度、意大利、美國、英國等皆為如此，韓國主要是用來作為打擊偽藥， 其Unimed Pharma將RFID標(biāo)簽貼在柜臺(tái)銷售藥品上，每年預(yù)計(jì)使用的標(biāo)簽為100萬個(gè)，韓國的RFID防堵偽藥項(xiàng)目，在2004年9月啟動(dòng)后已見成效，8周內(nèi) 進(jìn)行了1萬3,500個(gè)藥品的運(yùn)送、追蹤、追溯，接下來將從該項(xiàng)目中汲取經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大應(yīng)用。